摘 要 目的:分析天长市第一医共体牵头医院的有序性、动力和阻力因素ꎬ为县域医共体建设提供参考。 方法:描述性分析牵头医院及其下辖乡镇卫生院服务提升情况，利用信息熵模型计算医疗服务体系系统运行熵，利用灰色关联计算医疗服务体系内部结构关联熵。 结果:牵头医院人力资源总量增长 ３％，业务收支结余率、总资产周转率约增加 ２％，药占比和耗材占比也呈现整体下降趋势，医疗服务质量总体没有发生较大变化。下辖乡镇卫生院服务能力和服务技术有所提升。医疗服务各季度熵值约为 １.２６－１.２７。 关联熵评价结果显示，各指标与总体满意度的关联系数大多在 ０.７ 以上，其中药占比 Ｘ３、新农合实际报销比Ｘ５ 与下转人数的关联性最强，均>０.９，门诊输液率 Ｘ１１ 则最低。 结论:牵头医院总体处于低度有序性状态，有向无序发展的趋势，其医疗服务有序性的动力因素是控制医疗费用，阻力因素是过度降低门诊输液率。

关键词 县域医共体；牵头医院；有序性；天长